Realizan por primera vez cirugía robótica para extirpar cáncer de pene

El Centro de Cirugía Robótica y de Invasión Mínima, CIMI, realizó la linfadenectomía inguinal por robot que, según sus especialistas, permite mejor identificación y disección de la anormalidad, menor cicatriz, menor sangrado y menos complicaciones.

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EL UNIVERSAL
jueves 13 de junio de 2013  12:05 PM

Por primera vez se realizó en Venezuela, y por tercera vez en el mundo, una cirugía robótica para combatir el cáncer de pene que, aunque no es una manifestación oncológica tan frecuente como otras, ataca con mayor incidencia a blancos hispanos que a caucásicos o afrodescendientes.La cirugía robótica, denominada “linfadenectomía inguinal por robot”, se realizó en el Instituto Médico La Floresta, por parte del equipo del Centro de Cirugía Robótica y de Invasión Mínima (CIMI).

Atendiendo al criterio de raza, se observa que el cáncer de pene es más frecuente entre los blancos hispanos y menos frecuente entre los negros y blancos no hispanos. Aunque es una patología no muy recurrente en Venezuela, es importante reconocerla con una consulta urológica oportuna, dado que su evolución puede ser fatal y devastadora, no solo para la salud y supervivencia del paciente, sino también para su condición como persona.

Entre los factores de riesgo se cuentan una higiene inadecuada del miembro y también las prácticas religiosas, pues se ha comprobado que circuncidar a los recién nacidos o a los niños antes que alcancen la pubertad, tal como hacen los judíos, los musulmanes y los ibos de Nigeria, se reduce la incidencia de tres a cinco veces. En cambio, la circuncisión en adultos no protege contra el cáncer de pene.

Existen otros factores de riesgo como la fimosis, entendida como el crecimiento excesivo del prepucio y las condiciones crónicas inflamatorias del prepucio o del glande, cabeza del pene. Otros factores de riesgo son la balanopostitis, el liquen escleroso y atrófico, frecuente en diabéticos, múltiples parejas sexuales o una temprana primera relación íntima y la incidencia de lesiones en el pene, de aspecto verrugoide. Estos factores se asocian con un riesgo de tres a cinco veces mayor de contraer cáncer de pene.

Fumar también es un peligro: se asocia con un riesgo 4,5  veces mayor de este tipo de cáncer.

Es importante resaltar que los hombres, por efecto de su pudor y temor, no consultan inmediatamente al médico e inician previamente manejos locales no médicos, lo que conduce inevitablemente a una progresión de la enfermedad  y a un terrible resultado para el paciente.

El diágnostico permite clasificar la enfermedad de acuerdo con la severidad de la misma y según eso, se realizará tratamiento local o manejo quirúrgico que puede ser la extracción del pene completa o parcial según la gravedad. En ese mismo diagnóstico se clasifica la posibilidad de compromiso de los ganglios linfáticos, que es el sitio por donde se disemina este tipo de cáncer, principalmente hacia los ganglios de la región inguinal y la parte pélvica.

Ante la posibilidad de compromiso de los ganglios linfáticos, el paciente debe ser llevado a resección de los mismos de forma temprana para asegurar la no diseminación de la enfermedad y mejorar sus posibilidades de supervivencia. Existen hoy día dos posibilidades, la resección abierta o bien por medio de invasión mínima, cirugías laparoscópica y robótica.

Con la cirugía realizada en el Instituto Médico La Floresta, una linfadenectomía inguinal por robot, permitió una mejor identificación y disección de la anormalidad, menor tamaño de la cicatriz, menor sangrado y menor probabilidad de complicaciones, tanto intraquirúrgicas como postoperatorias incluyéndose la infección y necrosis de la piel alrededor de la gran herida, a nivel inguinal y abdominal.

Otras ventajas son el más rápido reintegro a las actividades diarias del paciente y la posibilidad de inicio más inmediato del tratamiento complementario, tipo quimioterapia, en caso de ser requerido.

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